抑郁症的营养治疗膳食与配餐

   抑郁症是一种情感性疾病，表现为患者的心理与精神长期处于一种焦虑、压抑、悲伤等状态之下。随着我国社会进入高速发展的转型阶段，现代生活节奏的日益加快，诸多因素导致了抑郁症的高发。严重者甚至以自杀来结束自己的生命。

       抑郁症病人的主要病理改变是大脑中的脑血清素下降，引起多巴胺合成减少，导致的神经传导递质受阻而出现的一系列的临床表现。血清素的下降与膳食中多种营养素的提供相关联。其中最重要的是几种具有神经传导递质特性的人体必需氨基酸，如苯丙胺酸、色氨酸、酪氨酸等，在治疗抑郁症方面起着重要的作用。此外还有奥秘嘎-3必需脂肪酸、维生素B族以及微量元素铬、硒、锌等都对抑郁症的治疗有帮助。因此，对抑郁症的治疗，除了心理疏导、药物、针灸等方法外，无论从预防和治疗的角度，都不能忽略饮食营养治疗这一基本方法，通过合理饮食，吃出营养、吃出健康、吃出好心情......

      抑郁症营养膳食的配餐原则

      富含苯丙氨酸、色氨酸、络氨酸以及奥秘嘎-3脂肪酸的优质高蛋白食物，微量营养素丰富，能量适宜的治疗膳食。

      蛋白质食物的选择

      每日的总蛋白摄入量应该在80~100克之间为宜。

      深海鱼虾贝类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鲑鱼（大马哈鱼）。其特点是富含抗抑郁的必需氨基酸，如苯丙氨酸，色氨酸，络氨酸，以及其他必需氨基酸。另外，牛磺酸也有特殊的补脑作用。海鲜类高蛋白食物中的奥秘嘎-3脂肪酸是抗抑郁的疗效食品，市售深海鱼油对抑郁症病人辅助治疗有良好的效果。因此，日常的高蛋白食品应以海鲜类为首选。

       乳类及其制品，如奶酪、益生菌酸奶和纯牛奶中含有丰富的络氨酸，禽肉、畜肉以及动物肝脏、肾脏、脑、大豆及其坚果等都可以作为高蛋白食物的选择。这不但能增加必需氨基酸的互补性，同时还含有丰富的、有利于抗抑郁的微量铬、硒、锌、维生素B12、肌醇等具有相应疗效的营养素。

       脂肪食物的选择

       含奥秘嘎-3脂肪酸丰富的油脂在抑郁症治疗膳食结构中的作用不可忽视。国外研究表明，奥秘嘎-3脂肪酸可促进脑血清的分泌，通过补充奥米嘎-3脂肪酸，约有70%病人的情绪压抑、失眠等症状得到改善。患者可以选择橄榄油作为烹调用油，也可以在餐后口服一匙原装橄榄油来代替鱼油。抑郁症患者的烹调方法要以清淡为宜。

       碳水化合物食物的选择

       为了提供适宜的能量，在选择碳水化合物类主食时，要注意兼顾有食疗作用的五谷杂粮以及各种豆类。如小米、黑芝麻、全麦、玉米、黏米、燕麦、荞麦、薏仁、黄豆、红豆、绿豆、花生米、麦麸等。它们富含的B族维生素、铬元素以及植物化学物质对抑郁症都有疗效。另外，薯类食品与奶酪、益生菌酸奶、纯牛奶搭配都可以缓解抑郁症的临床症状。

       富含必需微量营养素食物的选择

       对抑郁病人的营养治疗膳食中的微量营养素的摄取建议，一是B族维生素中的B1、B2、B3、B6、叶酸、B12、维生素D、维生素C等；二是矿物质中的钙、镁、钾及铬、锌、硒、锰等，都参与体内物质代谢，长期缺乏上述任何一种微量营养素都可能影响脑血清素的分泌，及相关的多巴胺、5-羟色氨酸、褪黑素的合成。例如，色氨酸与维生素中的尼克酸合用时抗抑郁的效果最明显。所以，对多种微量营养素来说，不同色彩的蔬菜、水果、菌藻类食物是供给的重要来源。水果中的鳄梨、樱桃、葡萄柚、柑橘，蔬菜中的黄瓜含维生素B6，是最健脑的维生素之一。国外临床上对重症病人肌肉注射维生素B1、B6、B12来缓解症状，取得明显效果，可见发挥的重要作用。菠菜、大蒜、芦笋、洋葱、莴苣、西红柿和蒲公英等是微量元素硒、铬得很好来源。另外，果蔬中的维生素C参与钙、铁、叶酸、色氨酸、络氨酸的代谢，提高机体抗应激能力和免疫能力。菌菇类中的金针菇、香菇、海带、紫菜等均有多种微量营养素，均是抗抑郁所必需的食物。因此，在采取高蛋白膳食治疗抑郁症时，要同时配合高微量必需营养素食物，全方位保证治疗膳食的效果。

       餐次的选择建议

       在保证营养素全面均衡的前提下，参照上述食物进行营养配餐过程中，建议实施少量多餐的方式。除三次正餐，尽可能设计色香味俱全的营养治疗美食外，同时还要适时、适量的加餐，特别是一些重症或老年病人，尽量多提供具有补充营养和改善情绪功能的食物，让病人有尊严地享受营养美食带来的好心情。必要时，可制成软食或半流食，以利消化、吸收。

       营养补充剂的应用

       营养补充剂的应用对抑郁症人来说，不仅是营养均衡的需要，同时，也是治疗的需要。特别是B族维生素中的B1、B2、B3、 B6、B12、尼克酸、泛酸、叶酸等以及维生素C、维生素D等，应根据需要补充。另外，善存片和善存银片中的多种微量元素都是抑郁症病人应该补充的。

       特别提示

       对狂躁型抑郁症病人，要少喝浓咖啡。日本研究绿茶中的茶氨酸有抗抑郁的作用，可适量饮用，而红茶、乌龙茶、咖啡没有此功能。抑郁症病人严禁酗酒，可少量喝啤酒或红酒，最好喝酒时有家人陪伴，以免发生意外。另外，不要喝过量的甜饮料。心情不好时，可喝一杯鲜牛奶加上一块黑巧克力，或睡前喝一杯牛奶加一只香蕉，具有镇静、安眠的作用。另外，油条和一些被金属污染的天然矿泉水等所含的砷、铝、汞等元素，会导致抑郁，应注意避免。

        食谱举例：

        早：南瓜奶、全麦面包+奶酪、鹌鹑蛋5只、凉拌蒲公英。

        上午加餐：葡萄柚汁、黑巧克力。

        午：红豆米饭、熘牛腰花油菜胡萝卜、芦笋拌金针菇。

         下午加餐：鳄梨1个、核桃仁3个。

         晚：小米粥、花卷、清蒸金枪鱼、橄榄油腰果拌菠菜圣女果。

         睡前加餐：牛奶1杯、香蕉1只。