避免“小病住院”大病互助险不再报销“门槛费”

    代表建议取消“门槛费”

    在调整完善大病医疗互助补充保险政策前，成都市医保局组织成都市人大代表、政协委员、参保人员代表举行了一次座谈会。会上委员、代表们结合自己的调研，纷纷建议提高报销比例，取消门槛费，减少住院随意性，同时加大监管，把有限的钱用在刀刃上。

    “去年实施的大病互助险，门槛费纳入报销范围，使部分小病患者挤进大医院住院，而使病床吃紧，致使一些医疗资源浪费。”成都市政协委员钟锂在座谈会上说，医保政策应让医院和患者不敢违规操作，让有限资源更好、更合理地服务群众。

    决策访谈

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    华西都市报对话成都市医保局副局长徐洪高

    调整完善政策有利医疗资源合理使用

    针对调整完善政策后对参保人员带来的好处，以及调整完善政策决策的背景等方面，成都市医保局副局长徐洪高进行了解释。

    华西都市报记者：《办法》执行1年以来，效果如何？

    徐洪高：去年《办法》实施，城镇职工和城乡居民基本医疗保险人员1年最高报销标准分别达到56.4万元和51.2万元。据统计，从去年4月开始，参保人员次均住院医疗报销比例与前年同期相比增加了12%以上，医疗负担得以有效减轻。大病医疗互助补充保险报销与基本医疗保险报销实现同步，手续简便，赢得了参保人员的充分肯定。

    华西都市报记者：《办法》中规定执行时间为2年，为什么在执行1年后进行调整完善？

    徐洪高：成都去年出台《办法》，将门槛费纳入报销范围，在全国都比较少见，执行中还存在需进一步改进和完善的问题。最明显的是，因起付标准过低，部分参保人员进行逆向选择，导致住院率上升、医疗费用不合理增长、有限医疗卫生资源过度利用。

    为促进大病医疗互助补充保险制度实现可持续发展，合理使用有限的医疗资源，成都对《办法》进行调整和完善。

    政策调整不会增加参保人员负担

    华西都市报记者：政策调整后，会不会增加参保人员的负担？

    徐洪高：虽然调整后的政策，大病互助险不再报销“门槛费”，但报销比例提高了2个百分点。经过测算，这样一增一取消，今后实际报销金额，不会比之前减少。

    同时，政策调整完善后，有利于大病医疗互助补充保险制度的可持续发展，有利于医疗保险事业的可持续发展，从而维护和保护绝大多数参保人员的根本利益。华西都市报记者姚长寿